广西壮族自治区深化医药卫生体制改革工作领导小组印发关于推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验实施方案的通知

桂医改发〔2019〕1号

广西壮族自治区深化医药卫生体制改革工作

领导小组印发关于推广福建省和三明市

深化医药卫生体制改革经验

实施方案的通知

各市深化医药卫生体制改革工作领导小组，自治区深化医药卫生体制改革工作领导小组各成员单位，自治区文化旅游厅、体育局：

经自治区人民政府同意，现将《关于推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

     广西壮族自治区深化医药卫生体制改革工作领导小组

                           2019年12月27日            

关于推广福建省和三明市

深化医药卫生体制改革经验的实施方案

为贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，推动广西医改向纵深发展，根据《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》（国医改发〔2019〕2号）要求，结合我区实际，制定本实施方案。

一、指导思想

全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持新时期卫生与健康工作方针，以人民健康为中心，认真学习福建省和三明市的担当精神和改革勇气，因地制宜积极借鉴其改革路径和做法，巩固深化体制机制改革成果，充分发挥典型经验对我区医改工作的示范、突破、带动作用。

二、工作目标

学习借鉴福建省和三明市建立高效有力的医改领导体制和组织推进机制，深化医疗、医保、医药“三医”联动改革，创新薪酬分配激励机制，强化医疗机构监督管理，改革完善医保基金管理，上下联动促进优质医疗资源下沉等深化医改主要经验，着力解决全区人民日益增长的卫生健康需求和卫生健康事业发展不平衡不充分之间的矛盾，提升群众就医获得感和满意度。

三、主要任务

（一）建立健全医改组织领导体制，完善工作推进机制。

1.各地要认真落实《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》要求，由党委和政府主要负责同志或一位主要负责同志担任医改领导小组组长，下设医改领导小组秘书处，承担领导小组日常工作，负责研究提出深化医药卫生体制改革重大方针、政策、措施的建议，督查落实领导小组会议议定事项。将医改任务完成情况作为全面深化改革和政府目标管理绩效考核的重要内容。（自治区医改领导小组秘书处、卫生健康委、发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅、医保局、药监局负责，各市医改领导小组负责，排名第一位的为牵头单位，下同）

2.贯彻落实《自治区人民政府关于印发健康广西行动实施方案的通知》，依据《健康广西行动考核办法》和《健康广西行动考核指标框架》，构建完整的组织实施、监测考核体系,推动健康融入所有政策，确保健康广西行动和深化医改工作同部署、同落实。（足彩胜负彩、发展改革委、教育厅、工业信息化厅、民政厅、财政厅、文化旅游厅、体育局、医保局、药监局分别负责，分别负责为各部门按职责分别牵头，下同）

3.各级财政要积极支持深化医改工作，结合医改重点任务推进、区域卫生规划落实等情况和本地实际，积极创新完善财政投入方式，确保政府对公立医院投入责任得到有效落实，并对中医医院给予适当倾斜。（自治区财政厅负责，各市医改领导小组负责）

（二）改革创新药品耗材集中采购方式，保障临床使用需求。

4.2019年12月底前，全面执行国家组织药品集中采购和使用改革试点25种药品的采购和使用政策。2020年，根据国家部署，扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围。积极探索由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款。（自治区医保局、卫生健康委负责）

5.2020年12月底前，积极探索采取单独或跨区域联盟等方式，按照带量采购、招采合一、质量优先、确保用量、保证回款等要求，对未纳入国家组织集中采购和使用的药品开展带量、带预算采购。（自治区医保局负责）

6.2020年12月底前，针对临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材，按类别探索集中采购。（自治区医保局负责）

（三）从严开展绩效考核和药品耗材使用监管，规范诊疗服务行为。

7.继续做好三级公立医院绩效考核，引导三级公立医院实现“三个转变、三个提高”。2020年，开展二级及以下公立医疗机构绩效考核。深入落实进一步改善医疗服务行动计划，提升患者就医满意度。强化现代医院管理制度建设工作评价，推动公立医院管理制度、治理体系和党的建设，提升公立医院内部运营管理水平。全区三级公立医院配备总会计师。（足彩胜负彩、财政厅、人力资源社会保障厅、中医药局负责）

8.2020年，按照国家制定的高值医用耗材重点治理清单和有关工作要求，加大耗材使用治理力度。（足彩胜负彩负责）

9.2019年12月底前，制定出台广西重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）并公布，2020年12月底前全面建立重点药品监控机制。（足彩胜负彩、医保局负责）

10.进一步规范医疗机构用药目录管理，指导推动各级各类医疗机构及时调整优化用药目录，促进合理用药。（足彩胜负彩负责）

11.优化公立医院收入结构，通过调整医疗服务价格、规范医务人员诊疗行为等方式，合理提高医疗服务收入占医疗收入的比例。（自治区医改领导小组秘书处负责，各市医改领导小组负责）

（四）动态调整医疗服务价格，体现技术劳务价值。

12.组织实施医疗服务价格动态调整机制，开展调价评估，及时动态调整医疗服务价格，持续优化医疗服务比价关系，支持公立医院运行机制和薪酬制度改革。（自治区医保局、卫生健康委负责）

（五）加快推进薪酬制度改革，实现激励约束并重。

13.2020年，落实“两个允许”要求，全面推进公立医院薪酬制度改革，根据国家部署，研究和制定出台广西公立医院薪酬制度改革实施方案，完善公立医院薪酬总量核定以及内部绩效考核和薪酬分配办法，薪酬总量、医务人员薪酬不与药品、耗材、检查、化验等收入挂钩，严禁向科室和医务人员下达创收指标。（自治区人力资源社会保障厅、财政厅、卫生健康委负责）

14.各地要认真开展医改监测，密切关注公立医院医疗服务收入占比、人员支出占业务支出比例及变化情况，做好监测结果的分析和运用。（自治区医改领导小组秘书处负责，各市医改领导小组负责）

（六）持续深化医保支付方式改革，提高基金使用效率。

15.持续深化以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。按照国家统一的技术规范、分组方案，实施按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点。总结DRG付费试点经验，对标国家要求，推动全区DRG付费工作。（自治区医保局、财政厅、卫生健康委负责）

16.合理确定、动态调整医保基金总额预算指标和按病种付费等的支付标准。探索建立医保经办机构与医疗机构的集体谈判协商机制。（自治区医保局负责）

17.在做实医保基金市级统筹的基础上，条件成熟时探索推进自治区级统筹。根据国家部署，改革职工医保个人账户政策，提高基本医保基金使用效益。（自治区医保局、财政厅负责）

（七）着力构建整合型医疗服务体系，提供优质高效服务。

18.认真贯彻执行广西紧密型县域医共体试点建设实施方案，2020年6月底前，每个试点地区建立1-2个实行人事、财务、资产、业务、药品管理、绩效考核等“六统一”的紧密型医共体，鼓励有条件的中医医院、妇幼保健院牵头组建。鼓励支持社会办医疗机构参与医联体建设，对参与医联体建设的社会办医疗机构，给予与公立医疗机构同等的政策待遇。在医联体建设中，坚决避免上级医院跑马圈地、虹吸基层患者和人才的问题。（足彩胜负彩、党委编办、财政厅、人力资源社会保障厅、医保局、药监局、中医药局负责，各市医改领导小组负责）

19.鼓励探索对紧密型医疗联合体等纵向合作服务模式实行医保基金总额付费，加强监督考核，建立医保经办机构与医疗机构间“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，有条件的地区可按协议约定向医疗机构预付部分医保资金。公立医疗机构医疗服务收支形成结余的，可按“两个允许”的要求，以及国家和自治区有关规定，统筹用于人员薪酬支出。（自治区医保局、卫生健康委负责）

20.以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，强化基层医防融合，积极采取“互联网+医疗健康”等有效方式，做细做实家庭医生签约服务。探索完善慢性病等重点疾病分级分类管理制度。（足彩胜负彩负责）

21.加强乡村医生队伍建设。严格落实乡村医生各项补助政策，不得截留、挪用、挤占乡村医生相关经费。鼓励各地积极探索解决乡村医生养老问题。（自治区人力资源社会保障厅、卫生健康委、财政厅分别负责，各市医改领导小组负责）

22.落实中西医并重，加大改革创新力度，促进中医药传承创新发展，坚决破除阻碍中医药传承创新发展的体制机制障碍。加强中医医疗服务体系建设，到2022年，基本实现县办中医医疗机构全覆盖，力争实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师。（自治区中医药局负责）

四、保障措施

（一）加强组织领导。各地各有关部门要高度重视福建省和三明市深化医改经验推广工作，将其作为全面深化改革的重要内容、重要举措，加强统筹协调，健全工作机制，抓细抓实各项任务，确保改革落地见效。自治区医改领导小组秘书处要会同相关部门加强对实施方案贯彻落实情况的督促检查。

（二）强化协同配合。各地各有关部门要认真履行职责，主动担当作为，高标准高质量完成承担的工作任务；要加强沟通协调，密切协作配合，形成推进工作落实的强大合力。自治区医改领导小组秘书处要充分发挥统筹协调作用，及时研究解决经验推广工作中遇到的矛盾和问题。

（三）做好政策宣传。各地各有关部门要通过传统媒体、新兴媒体等多种渠道，积极宣传推广福建省和三明市深化医改经验的重要意义，及时解读重要政策、重要措施，合理引导社会舆论和预期，营造支持经验推广工作的良好氛围。