关于自治区政协十二届四次会议第20210147号提案答复的函

桂卫函〔2021〕第704号

关于自治区政协十二届四次会议

第20210147号提案答复的函

黄文论委员：

您提出的《关于加大我区基层医疗卫生体系建设的提案》收悉，现答复如下：

我委一直高度重视基层医疗卫生事业发展，积极协调相关部门，加大项目资金和政策支持力度，有效提升基层医疗卫生服务能力和水平。

一、加强基层医疗卫生机构能力建设

近年来，我委主要通过实施广西基层医疗卫生机构能力建设行动计划（2016-2020年）和推进抗疫特别国债项目建设等提高我区基层医疗卫生机构整体服务能力。统筹中央和自治区财政资金投入160.63亿元，支持全区111个县（市、区）的基层医疗卫生机构业务用房建设和设备购置项目共计2996个。其中，投入42.57亿元支持998所乡镇卫生院建设业务用房和维修改造，为1109所乡镇卫生院配置彩超、DR、全自动生化仪、救护车等设备，增强农村基本医疗和公共卫生服务有效供给能力。此外，自治区财政还统筹中央预算内基建投资、中央和自治区卫生健康专项资金、新增专项债券、新增一般债券等资金129.54亿元，根据常态化疫情防控相关要求，重点支持基层公共卫生体系“补短板、强弱项”，满足基层疫情防控和群众就医需求。

二、加强基层医疗卫生人才队伍建设

我们主要从基层人才培养、指导基层出台激励政策、优化招聘条件、建立岗位管理机制、完善基层工资倾斜政策等五个方面不断加强我区基层医疗卫生机构人才队伍建设。

（一）加强基层医疗卫生人才培养。一是实施农村订单定向本科、专科、中职医学生免费培养项目，2016年以来，共招收培养4480名本科生、3600名专科生、7945名中职医学生。二是全力推动全科医生队伍培养建设。为艰苦边远地区招聘了179名特岗全科医生，同时，通过人员培训、转岗培训、招录特岗全科医生等方式，加大全科医生培养，目前全区拥有全科医生11248人，每万人口全科医生数2.3名。

（二）指导出台基层人才激励政策。自治区党委出台《鼓励引导支持人才向艰苦边远地区和基层一线流动的十条措施》，指导百色市、河池市出台了进一步提高乡村医疗卫生队伍待遇保障水平的若干政策规定，对乡村医生实行聘用管理，其基本工资按照当地村（居民）委员会副主任标准落实；北海市、贵港市、防城港市、南宁市也分别出台了进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见或乡聘村用实施意见（方案），明确为乡村医生缴纳社会保险。百色市、河池市、北海市、贵港市、防城港市对取得大专或本科学历、获得执业助理医师以上资格的乡村医生均给予额外补助。目前全区共有11个设区市相继出台基层医疗卫生人才队伍激励政策，逐步完善用人、薪酬管理制度。

（三）优化基层人才招聘条件。一是招聘政策向基层倾斜。自治区人力资源社会保障厅出台政策措施，明确县（市、区）可自主确定事业单位公开招聘批次、规模、时间，不受每年一次全区统一时间考试的限制。艰苦边远地区可放宽学历、专业、年龄等条件，降低公开招聘开考比例，简化招聘形式。对于取得医学全日制本科以上或取得执业助理医师、卫生初级职称人员报考乡镇卫生院岗位（县政府所在地除外），可直接进行面试，且不受开考比例的限制。有执业医师资格的人员报考乡镇卫生院，可以采取直接考核的方式进行招聘。二是实施定向招聘。艰苦边远地区事业单位可拿出一定数量的岗位定向招聘本县、周边县（市）户籍人员（或者生源）；县乡事业单位每年可安排一定数量岗位定向招聘基层项目服务期满、考察合格的人员；对服务期满的“农村订单定向免费医学生”等定向培养人员，可直接考核招聘入编。?

（四）优化岗位管理制度。对非县级政府所在地的乡镇医疗机构取得职称人员，可以不受结构比例限制，根据取得的职称聘用到相应的专业技术岗位。在乡镇事业单位工作累计满25年的人员到全区各级事业单位工作，可不受结构比例限制，聘用到相应专业技术岗位。?

（五）不断调整并逐步完善向基层倾斜的工资政策。一是及时调整艰苦边远地区津贴标准，提高艰苦边远地区事业单位工资收入水平。从2017年1月1日起，在职人员艰苦边远地区津贴标准分别调整为：一类区每月185元至370元，二类区每月320元至585元。二是乡镇工作补贴向条件艰苦的偏远乡镇和长期在乡镇事业单位工作的人员倾斜。根据艰苦边远程度，乡镇工作补贴调整为每人每月400元、450元和500元三个档次，逐步提高基层事业单位人员收入水平。三是高校毕业生招聘为事业单位工作人员可提前转正定级以及享受相应高定工资档次等相关工资待遇政策。四是我区基层医疗机构医务人员绩效工资实行“托底不限高”政策。即除享受国家规定的艰苦边远地区津贴、乡镇工作补贴和其他各种特殊岗位津贴等工资待遇外，基层医疗机构医务人员收入低于当地事业单位工作人员收入水平时，由当地财政补足至当地事业单位工作人员收入水平。同时，一体化的乡镇卫生院还可实行县级公立医院绩效工资分配政策。

三、丰富基层医疗卫生服务内涵

（一）扎实推进家庭医生签约服务。一是完善政策体系。制定了《关于印发推进家庭医生签约服务工作实施意见的通知》《广西壮族自治区家庭医生签约服务绩效考核方案》等文件，将开展家庭医生签约服务作为落实分级诊疗制度、推进健康广西建设的重要措施，不断提高签约服务质量和服务满意度。二是加强宣传教育。指导各地利用“世界家庭医生日”前后，在全区范围内开展主题宣传活动，广泛宣传解读家庭医生签约服务相关政策，吸引人群主动与家庭医生签约，形成主动签约、规范履约、积极配合、质量满意的良性互动局面。截至目前，全区14个设区市、111个县（市、区）全部开展家庭医生签约服务工作，常住人口签约率47.54%，签约服务工作有序推进。

（二）稳步推进医养结合工作。我委以国家和自治区医养结合试点工作为重点，支持有条件的养老机构申办医疗机构，推动医疗机构开展养老服务，推进中医民族医与养生养老相结合，组织实施国家基本公共卫生老年健康和医养结合服务项目，牵头制定了医养结合机构审批登记实施办法，老年人的健康服务需求得到进一步满足。截至2020年底，全区有医养结合机构134家，其中，两证齐全的医养结合机构118家，总床位39345张。医疗卫生机构与养老机构建立签约合作关系768对。全区一级及以上医疗卫生机构开设老年人就医绿色通道率为87.77%。老年人健康管理率达到73%。

四、加强基层公共卫生应急管理建设

（一）强化平急转换机制，提升应急响应效率。修订《广西突发公共卫生应急预案》，理顺应急响应流程，明确四方责任，压实疫情处置中各级各部门工作职责；优化突发疫情处置全流程，构建各级指挥体系迅速激活机制，属地疫情防控指挥部2小时内到位，组织评估研判；建立专家会商和决策质询制度；各级卫生应急队伍强化值班值守制度，2小时内完成集结。

（二）建立健全应急物资保障体系。2020年8月自治区下达中央应急物资保障体系建设补助资金12.68亿元用于支持我区应急物资保障体系建设，2020年9月自治区疫情防控指挥部医疗物资保障组制定并印发了《广西公共卫生应急医疗物资储备指导意见》，指导市县建立应急医疗防疫物资政府长效化的储备体制和机制。

五、加强基层医疗机构药品供应保障

自治区医保局会同我委出台了《关于进一步调整完善医疗卫生机构药品集中采购和配备使用政策的通知》（桂医保规〔2019〕1号），一是进一步完善短缺药品采购机制。明确我区短缺药品清单目录内的药品可在自治区药械集中采购平台直接挂网，按直接挂网品种议价采购。短缺药品一经议定价格，不能随意涨价，或以各种理由不供货。二是进一步加强基本药物配备使用管理。坚持基本药物主导地位，强化医疗卫生机构基本药物使用管理，不断提高医疗卫生机构基本药物使用量。三是进一步完善药品配送管理。自治区医保局联合工信厅、药监部门，加强对药品生产企业作为保障药品供应的第一责任人的监督，落实对保障偏远、交通不便地区的药品配送。对特别偏远，交通不便的乡（镇）、村医疗卫生机构配送药品，允许药品流通企业在“两票制”基础上再开一次药品购销发票，以保障基层药品的有效供应。

下一步，我委将加强与相关部门沟通协调，持续加强基层医疗卫生服务体系建设，逐步完善基层医疗卫生人才队伍保障机制，促进基层医疗卫生服务能力不断提高。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

广西壮族足彩胜负彩员会

2021年6月30日??????