政策解读：广西健康扶贫三年攻坚行动实施方案

足彩胜负彩、发展改革委、教育厅、财政厅、人力资源社会保障厅、医疗保障局、扶贫办7部门联合制定了《广西健康扶贫三年攻坚行动实施方案》。《方案》明确，到2020年，基本医疗保险、大病保险、签约服务管理、公共卫生服务对建档立卡贫困人口实现全覆盖；贫困地区医疗卫生服务能力和可及性明显提升，贫困人口大病和长期慢性病得到及时有效治疗，贫困地区艾滋病、结核病、地中海贫血等重大疾病得到有效控制，健康教育和健康促进工作明显加强，贫困地区群众健康素养明显提升。

《方案》明确，实施贫困人口大病和慢性病精准救治三年攻坚行动。全面推进大病集中救治工作，到2020年，扩大到30个病种，实现贫困人口大病救治工作规范化。做实做细慢病签约服务管理。重点加强高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范化管理与服务，通过家庭医生团队，为贫困人口提供有针对性的医疗卫生服务。

《方案》明确，实施贫困地区重点疾病综合防控三年攻坚行动。实施艾滋病防治攻坚行动，针对贫困艾滋病感染者，提供规范化的抗病毒治疗随访管理，督促艾滋病感染者按时服药，定期检测。做好结核病防治工作，对贫困患者免费提供一线抗结核药品，优先面向贫困结核病患者实施“集中服药”项目，将耐多药结核病纳入贫困人口大病专项救治范围。强化地中海贫血综合防治，各地将建档立卡贫困人口中符合治疗条件的地中海贫血病人全部纳入大病集中救治范围，进一步减少重型地中海贫血胎儿出生。开展现症地方病病人分类救治，对建档立卡的氟骨症、克汀病、二度以上甲状腺肿大、慢性晚期血吸虫病等现症地方病贫困患者开展救治，建立确诊病人健康档案，实行个案管理。

《方案》明确，实施贫困地区妇幼健康和健康促进三年攻坚行动。全面落实妇幼健康项目，将农村妇女宫颈癌、乳腺癌筛查项目和贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病筛查项目扩大到所有贫困县。加强出生缺陷综合防治，持续推进“一站式”婚育综合服务，深入开展婚前医学检查、孕前优生健康检查、产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查等出生缺陷综合防治工作。加强健康促进与教育，针对贫困地区主要健康问题，制订实施健康教育计划，针对重点人群、重点疾病、主要健康问题和健康危险因素开展健康教育，通过健康讲座等多种方式，普及健康知识。对于当地患病率较高的疾病患者，根据疾病特点分类发放健康教育材料，开展健康指导。面向全民普及健康素养基本知识，倡导每个人是自己健康第一责任人理念，引导形成健康生活方式和行为。

《方案》明确，实施医疗保障扶贫三年攻坚行动。实现建档立卡贫困人口应保尽保，将建档立卡贫困人口作为医疗救助对象，符合参保条件的建档立卡贫困人口（含未脱贫贫困户、两年继续扶持期内脱贫户）的城乡居民基本医疗保险个人缴费部分的财政补助提高到100%；2014、2015年退出户和不在两年扶持期内容脱贫户参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分的财政补助，由各地根据实际，实行差异化政策，实现建档立卡贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助全覆盖。实施综合保障，实施基本医保、大病保险对建档立卡贫困人口倾斜精准支付政策，建档立卡贫困人口在统筹区内定点医疗机构住院的，城乡居民基本医疗保险取消住院基金起付标准，报销比例提高5个百分点；自2018年起，对建档立卡贫困人口住院、门诊特殊慢性病医疗费用（不含自费药品及自费项目）经基本医疗保险、大病保险报销后按规定给予基本医疗保险二次报销，具体报销比例由各地结合实际确定。大病保险起付线降低50%，报销比例提高10个百分点，逐步提高并取消封顶线。建档立卡贫困人口治疗全区统一确定的29种门诊特殊慢性病的，取消起付线，报销比例在现有政策规定提高报销比例的基础上再提高5个百分点，累计提高10个百分点；医疗救助按照国家要求加大救助帮扶力度，对特殊困难的进一步实施倾斜救助。到2020年底前转为在基本医保、大病保险和医疗救助三重保障框架下进行。

《方案》明确，实施贫困地区基层医疗卫生机构能力提升三年攻坚行动。全面改善设施条件，按照“填平补齐”原则，争取中央预算内资金支持，加大自治区和各级财政投入力度，加强贫困地区县、乡、村医疗机构达标建设，确保每个县（市、区）建好1-2所县级公立医院（含中医院）、每个乡镇有1所标准化乡镇卫生院、每个行政村有1个标准化村卫生室。加强人才综合培养，全面实施农村订单定向本科、高职（专科）、中职医学生培养计划，通过规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训、乡村医生培训等多种途径，加大对贫困地区全科医生和乡村医生的培养力度。到2020年贫困地区每个乡镇卫生院至少有1名全科医生，每个贫困村卫生室至少有1名乡村医生。鼓励贫困地区对基层医务人员实行县招县管乡用，按照完善基层医疗卫生机构绩效工资政策要求，落实“托低不限高”绩效工资政策，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资水平，有效落实绩效工资政策，切实提高基层医务人员待遇，调动积极性和提高服务质量。深入推进三级医院对口帮扶，提高基层医疗机构服务能力和水平。实施互联网+医疗健康，推进远程医疗服务覆盖全区所有医疗联合体和县级医院，并逐步向乡镇卫生院和村卫生室延伸，实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。推进县域医共体建设，实施以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理，构建三级联动的县域医疗服务体系和健康管理平台，为群众提供基本健康服务。

下一步，按照自治区统一部署，我们将积极协调有关部门，统筹资源，精准施策，全力打好基本医疗保障战役，通过加强贫困人口医疗保障、县乡村医疗卫生机构建设、基层医疗卫生人才队伍建设和医联体建设，到2020年底实现全区建档立卡贫困人口“有地方看病、看得起病、有医生看病”，解决因病致贫、因病返贫问题。

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