“奋进新征程?健康广西这十年”系列主题新闻发布会（第11场）

时间：10月9日（星期日）上午10：00

地点：足彩胜负彩3楼新闻发布厅

出席人员：

王海涛? ?足彩胜负彩体改处处长

欧水木? ?自治区人力资源和社会保障厅工资福利处处长

黎乐宁? ?自治区医保局医药价格和招标采购处副处长

田冬菊? ?恭城瑶族自治县卫生健康局局长

主持人：

覃素媛? ?足彩胜负彩宣传处处长、新闻发言人

覃素媛：

女士们、先生们，媒体朋友们：

大家上午好！

欢迎参加足彩胜负彩新闻发布会。今天发布会将重点介绍广西深化医药卫生体制改革进展与成效。这也是足彩胜负彩“奋进新征程?健康广西这十年”系列新闻发布会的第11场。

出席本次发布会的嘉宾有：足彩胜负彩体改处处长王海涛先生，自治区人力资源和社会保障厅工资福利处处长欧水木先生，自治区医保局医药价格和招标采购处副处长黎乐宁女士，恭城瑶族自治县卫生健康局局长田东菊女士。我是足彩胜负彩宣传处处长、新闻发言人覃素媛。

首先，请王海涛先生介绍我区深化医药卫生体制改革工作的相关情况。

王海涛：

女士们、先生们，新闻界朋友们：

大家上午好！很高兴和媒体朋友们见面，借此机会感谢各位长期以来对广西医药卫生体制改革工作的关注和支持。

医药卫生体制改革是涉及千家万户的大事。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，将深化医改纳入全面深化改革统筹推进。自治区党委、政府坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，围绕以人民健康为中心，围绕解决看病难、看病贵两个重点难点问题，推出一系列重要改革措施，推动综合医改工作取得阶段性成效，有力促进全区卫生健康事业高质量发展。下面，我从4个方面介绍一下主要成效：

一是健全医改推进机制。由自治区主席蓝天立任自治区医改领导小组组长，分管卫生健康工作的副主席黄俊华任副组长，高位推进综合医改工作，16家成员单位协同推进医改任务落实。全区各市、县（市、区）均实现由党委或政府一位主要负责同志担任医改领导小组组长，一位政府领导分管“医疗、医保、医药”工作。自治区领导多次专题调研医改工作，各级医改领导小组工作实现推进机制的常态化制度化。自治区人民政府办公厅印发了《广西推动公立医院高质量发展实施方案》，自治区医改领导小组制定《深入推广福建省三明市医改经验的实施方案》，明确了6方面45项工作任务，并建立了季调度、年通报的督查考核机制，推动医改工作走深走实。足彩胜负彩、财政厅联合印发《深化医药卫生体制改革真抓实干成效明显督查激励实施细则》，对排名前3位的设区市和排名前10位的县（市、区）予以奖励，调动各地改革积极性。

二是缓解群众看病难问题。围绕“大病重病在本省就能解决”，我们积极推进优质医疗资源扩容和均衡布局，国家级区域医疗中心中南大学湘雅二医院桂林医院项目已获批建设，广州市妇女儿童医疗中心柳州医院纳入国家“辅导类”名单，4家省级合作共建区域医疗中心正在加快推进。全区三级公立医院2020年度绩效考核全国省级排名大幅提升至第11位，广西医科大学第一附属医院等3家医院被评为全国综合医院绩效考核A+等级，优质医疗服务更加可及。围绕“常见病多发病在市县解决”，我们引导优质资源下沉，加大三级医院对县级医院的对口帮扶。按照网格化布局，在各设区市，组建由三级公立医院牵头的城市医疗集团，在县一级，发挥县级医院在县域内的龙头作用，推动紧密型县域医共体提质扩面。目前，已建成各类医联体、医共体、专科联盟等993个，44家县级医院入选国家“千县工程”，就医秩序更趋合理。围绕“头疼脑热在乡村里解决”，我们加强基层医疗卫生机构建设，全区所有政府办村卫生室基础设施均完成标准化建设，实现了村村有卫生室，乡乡有卫生院。印发《关于加强基层医疗卫生人才队伍建设的实施意见》，在基层医疗卫生机构实行“公益一类保障和专门绩效激励相结合”的运行机制。全面推行乡村医生“乡聘村用”，有效提高乡村医生待遇保障水平。完善家庭医生签约服务，按每人每年医保基金5元、基本公共卫生10元的标准给予支付签约服务费，基层医疗卫生服务能力持续提高。

三是减轻群众看病贵问题。公立医院全部取消药品和耗材加成，破除以药补医机制。广西在全国率先实施全区统一的药品集中带量采购，落实国家组织集中带量采购，积极参与省或省级联盟为单位实施的带量采购工作，现有369个药品和17类医用耗材集采结果在我区执行，平均降幅43.63%，减少群众就医负担70亿元。享受门诊特殊慢性病待遇的病种由29种增加到38种。出台《广西医疗服务项目价格（2021年版）》，对2000余项服务价格进行调整，新增316项医疗服务项目，并新增了66项中医、壮医、瑶医、苗医等医疗服务项目，发放253项新增医疗服务项目临时收费代码。在全区推行以疾病诊断相关组（DRG）付费为主的医保支付方式改革，截至2021年底，全区15个统筹地区共464家定点医疗机构实施DRG实际付费，覆盖全区88.21%的二级及以上定点医疗机构。全区15个统筹地区、111个县级行政区域实现门诊费用跨省直接结算全覆盖。全区住院患者次均住院费用、个人费用负担同比分别下降16.40%、13.35%。

四是提升医疗卫生体系效能。推进现代医院管理制度建设，全区89家三级公立医院全部完成章程制定，所有公立医院专设内部审计机构或安排专人履行内部审计职责。全面深化公立医院薪酬制度改革，合理确定并动态调整公立医院薪酬水平，落实公立医院内部分配自主权，健全主要负责人薪酬激励约束机制，提升医务人员工作积极性。加强医疗行业综合监管，加大对违法违规行为的惩处力度，2019年以来卫生监督执法立案数、结案数和监管频次连续3年保持20%以上增长，医疗卫生行业综合监管体系更加健全。根据国家反馈的2020年三级公立医院绩效考核数据，我区三级公立医院收支结构逐步趋向合理，医疗服务能力持续增强，质量安全水平不断提高，合理用药水平稳步提升，患者就医体验明显改善。全区三级公立医院满意度指标全国排名第7。

下一步，我们将继续履行好自治区医改领导小组秘书处职责，加强部门协同，落实改革主体责任，进一步加强统筹协调和督导调度，推动各项改革措施落地见效，推动医药卫生健康事业高质量发展，持续提升人民群众的健康获得感和幸福感。

下面，我和相关部门的同事们非常愿意就广西深化医药卫生体制改革工作回答大家提问。谢谢！

覃素媛：

感谢王海涛先生的介绍。下面进入提问环节，欢迎记者朋友们提问，提问前请通报所代表的新闻机构。有问题的请举手。

广西广播电视台记者：

为了满足民众日益增长的医疗卫生服务需求，广西在推动公立医院的发展这方面取得什么样的进展？下一步我们还要采取哪些措施来推进？

王海涛：

感谢记者朋友的提问。

公立医院作为我区医疗服务的主体，在保障和改善民生中发挥着重要的作用。党的十八大以来，我区先后出台了一系列的政策文件，对公立医院的管理体制、运行机制、内部运行管理都提出了一系列改革政策和措施，并取得了重大阶段性成效。

一是公立医院医疗资源得到进一步扩容。党的十八大以来，全区三级公立医院数量从2012年的50家增加到目前的89家，二级公立医院数量从2012年的169家增加到2021年的207家，分别增长78%和22.49%。全区公立医院床位数从2012年的100884张增加到2021年的168000张，增长66.53%。

二是医疗卫生服务供给水平得到不断提升。截至2021年底，全区每千人口床位数、卫生技术人员、执业（助理）医师数、注册护士数分别达到6.33张、7.82人、2.62人、3.62人；每万人口全科医生数达到2.62人。公立医院年总诊疗量从2012年的6845.40万人次增加到2021年的10733.35万人次，增长56.80%，其中年门急诊量从2012年的6704.05万人次增加到2021年的10409.82万人次，年住院量从2012年的373.08万人次增加到2021年的619.57万人次，分别增长55.28%和66.07%。

三是公立医院发展更加科学。党的十八大以来，我区开展了第二、三周期的医院等级评审（复审）工作，全区三级甲等综合、专科医院从2012年的25家增加到2021年的41家，较前增长了64%。截至2021年底，全区市县两级已分别实现三级、二级甲等综合医院全覆盖。2019年以来，根据国家统一部署，我区启动了二级公立医院和三级公立医院全覆盖的绩效考核工作，从“医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价”四个维度对公立医院开展考核，以绩效考核作为一个指挥棒，不断地推动公立医院的高质量发展。10年来，通过开展医院评审和绩效考核工作，我区各级公立医院在基础设施建设、医院内涵管理、人才队伍建设、医疗技术水平、教学科研水平、医疗服务能力等各个方面均有很大程度提高。

下一步，我区将加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，高标准高质量建设国家区域医疗中心、自治区区域医疗中心，强化自治区级医院对市级医院的支持指导，建设临床重点专科群，加快补齐专业专科短板，强化县医院能力建设，推动形成国家级、省级区域医疗中心为骨干，高水平自治区级、市级和县级医院为支点的公立医院网络，在疑难疾病、重大疾病、重大疫情的医疗救治、科研成果转化等方面发挥协同作用，带动城乡医疗服务体系实现高质量发展，更好满足群众就医需求。

央广网记者：

能否简单说明我区实施公立医院薪酬制度改革的主要精神、亮点和成效？

欧水木：

感谢记者朋友的提问。

为贯彻落实习近平总书记提出的“两个允许”要求，按照党中央、国务院和自治区党委、自治区人民政府的工作部署，我区于2021年年底全面实施公立医院薪酬制度改革工作，目前自治区本级、14个设区市本级和近92%的县（市、区）已出台了本地公立医院薪酬改革方案。此次改革，我们充分借鉴了福建省三明市医改先进模式，认真总结前期试点改革的经验，结合我区实际，在强化公立医院公益属性的基础上，创新提出多项鼓励政策和形式多样的薪酬分配改革模式，实施以增加知识价值为导向的收入分配政策，强调从提升薪酬待遇等方面入手，调动广大医务人员积极性、主动性、创造性，助力公立医院高质量发展，促进公立医院高质量发展。

主要亮点有：

一是全面落实“两个允许”，创新现行绩效工资总量管理政策，将公立医院绩效工资总量和公立医院绩效考核挂钩，突破现行绩效工资总量限制，有效提高了广大医护人员的收入水平。

二是地方可合理确定并动态调整公立医院薪酬水平。各地根据本地实际情况，参照“动态奖励”“人员经费占医院业务支出比例”和“紧密型县域医共体”等模式，建立符合本地区公立医院特点的薪酬激励机制。

三是制定科学的公立医院考核评价体系，将医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等内容纳入考核指标，坚持公益性导向，提高医疗服务效率，破除以药补医机制，实现薪酬激励政策与公立医院公益性互相作用。

四是收入分配政策向高层次和急需紧缺人才继续倾斜。允许公立医院自主确定高层次和急需紧缺人才范围、薪酬水平、分配方式等，支持和鼓励实行年薪制、协议工资等多种分配形式。

本次改革紧密切合广西公立医院发展现状，能够有效提高公立医院医务人员收入水平，也将更好地为各医院吸引并留住关键岗位和紧缺岗位、高风险和高强度岗位的高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员，公立医院将能在绩效考核“指挥棒”作用下提供更多优质的医疗服务。

南国早报记者：

我区在药品耗材集中带量采购、推进医疗服务价格等方面具体做了哪些工作？

黎乐宁：

谢谢这位记者朋友的提问。

自治区医保局组建以来，按照党中央、国务院和自治区党委、政府的决策部署，积极推进全区药品耗材集中带量采购、医疗服务价格改革等工作。

在药品耗材集中带量采购方面，目前我区共有包括抗肿瘤、高血压、糖尿病等369个常用药品和冠脉支架、人工关节、人工晶体、骨科创伤类、心脏起搏器、新冠检测试剂、核酸提取试剂、采集器具、超声刀头、冠脉扩张球囊、冠脉药物球囊、腔镜吻合器、静脉留置针、冠脉导引导管、冠脉导引导丝、管型／端端吻合器、痔吻合器等17类集采医用耗材在我区落地执行，平均降价43.63%，累计减少我区群众就医负担超70亿元。

比如，胰岛素专项集采，中选产品平均降价48.75%，预计我区每年可节约费用1.05亿元。临床常用的甘精胰岛素从集采前平均每支180元降至70元左右，每位糖尿病患者年可节约治疗费用4000元左右。又比如，心脏起搏器集采，平均降幅57.77%；超声刀头集采平均降幅70.11%，多款超声刀头价格从千元降至百元左右；骨科人工关节类医用耗材集采平均降幅达82%，预计年可节约费用约4.7亿元。

下一步带量采购品种范围还将进一步扩大。我区参加的全国中成药以及骨科脊柱类、心脏介入电生理类、肝功生化试剂、弹簧圈、口腔种植体等医用耗材集采，相关工作正在推进中。

在医疗服务价格改革方面：一是规范医疗服务项目。2019、2020年分两批对214个医疗服务项目进行规范，共涉及具体项目1009个。2021年印发《广西医疗服务项目价格（2021年版）》，共包括14714个价格项目，基本解决了以往价格项目内涵不清、价外收费不明确、计价单位不合理、项目不全及部分项目价格偏低、比价不合理等问题。

二是制定或动态调整医疗服务价格。2020年，结合疫情防控，提高了100个医疗服务项目价格；结合取消耗材加成，调整了595个医疗服务项目价格。2021年，印发的《广西医疗服务项目价格(2021年版）》中，调整了1732个项目价格，将基层医疗卫生机构一般诊疗费由10元／次提高到15元／次，将一级以下医疗卫生机构开展的项目价格提高10%。另外，还制定了我区第一批“互联网＋”医疗服务项目价格，支持公立医疗机构开展“互联网＋”医疗服务。

三是鼓励和支持医疗新技术进入临床。3年来共批准使用包括壮瑶苗医等在内的253项新增医疗服务项目进入临床。近期又将近百项新增项目上报国家医保局审核，583项新增医疗服务项目进行了专家论证，将在完成相关程序后上报审核。

广西云记者：

在2022全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展高峰会上，恭城瑶族自治县获得全国2021年度“推进医改，服务百姓健康”十大新举措荣誉，能否介绍一下具体做法？

田冬菊：

感谢记者朋友的提问。

恭城县始终坚持以人民健康为中心，主要通过四方面举措优化资源配置，重塑服务体系。

一、向内联动，构建整合型医疗服务新体系。

一是高位推动县域综合医改。成立由县委书记和县长任“双组长”的县医改工作领导小组，将紧密型县域医共体建设纳入政府绩效考核范畴。

二是统筹推进试点工作。将构建优质高效医疗卫生服务体系项目作为深化改革领导小组重点工作任务，纳入恭城县“十四五”医疗卫生发展规划推进落实。

三是优化组织管理架构。成立卫生健康系统党委，全面落实党组织领导下的院长负责制。构建县乡一体、以乡带村、分工协作、高效运转的医疗卫生服务新体系。

四是切实加强基层队伍建设。全面实行“县聘乡用、乡人县用、横向流动”用人新机制，基层人才短缺问题逐步得到解决。

二、向上借力，提升县域综合服务能力。

一是推进紧密型医联体建设。县级医院与市级医院结成全托管紧密型医联体，建立了21个专科联盟，68名医疗专家进驻恭城，开展新技术、新项目50多项，四级手术量提升46.4%。

二是开展远程医疗服务。建设智慧医院、智慧病房，开通５G远程服务中心；建成村医远程问诊系统，构建基层便民医疗服务新通道，目前已开展远程诊疗42641例。

三是延伸药品服务。对药品实行“六统一”管理，将慢病用药延伸到乡镇，满足了慢性病患者用药和下转需求。

四是实施妇幼健康促进行动。县妇幼保健院与桂林市妇女儿童医院结成“三二一”妇幼专科联盟。

三、向下发力，医防融合康养产业协同发展。

（一）织牢基层网底，构筑医防融合新模式。成立恭城县健康管理中心，构建慢病监测管理平台，扎实开展慢病精细化管理工作。建设人民健康系统工程示范基地，将健康教育延伸至县域乡村最后一米，慢性病发病率得到有效控制。

（二）加快产业发展，推进医康医养深度融合。建设瑶汉养寿城康养综合体，被列为广西中医药健康旅游示范基地和广西“双百双新”项目。打造生活照料和康复关怀相结合的新型养老服务模式，将“医疗康复、保健服务与养老保障”有效结合。

四、激活动力，充分发挥医改主力军作用。

积极开展薪酬制度改革，探索全新绩效管理模式，推进“医院统筹设计、医护分开管理、绩效垂直发放”的绩效管理机制。新建县域胸痛中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心，大幅提升了县级医院的急危重症救治能力。基层就诊率达67.8%，县域就诊率达90.3%。基本实现常见病、多发病在市县解决、头痛脑热病在乡村解决，合理的分级诊疗就医格局初步形成。

南宁日报记者：

药品直接关乎人民群众身体健康，请问近年来广西卫生健康委在推进基本药物制度实施、保障人民群众用药需求方面有哪些措施？获得了哪些新的成效？

王海涛：

谢谢这位记者朋友的提问。组织实施国家基本药物制度是我委的工作职责，是药品供应保障体系的基础，也是全面深化医改的重点任务，近年来，我区以实施国家基本药物制度为抓手，打好药品供应保障“组合拳”，在保障群众用药需求和用药安全、减轻用药负担等方面取得了积极成效。

一是强化基本药物优先配备使用。出台《关于完善国家基本药物制度的实施意见》等文件，明确各级公立医疗机构基本药物使用比例，做好上下级用药衔接，采取宣传培训、开展基本药物制度综合试点、督导考核和通报等措施，推动医疗机构优先配备使用基本药物。2022年上半年，全区基层、二级、三级公立医疗机构的基本药物配备使用金额比例分别达69.2%、44.5%、31.7%，均达文件要求并高于去年同期，有效保障群众基本用药需求和减轻患者用药负担。

二是建立完善短缺药品保供稳价机制。建立自治区短缺药品供应保障工作会商联动机制；加强短缺药品清单管理和动态调整；强化短缺药品监测预警和分级应对，实行每月通报制度，印发《广西壮族自治区短缺药品分级应对机制》等文件，完善自治区、市、县三级短缺药品分级应对机制，有效提高各级监测和应对处置率。目前，全区1805家公立医疗机构均绑定全国短缺药品直报系统，登录率达78.8%，居全国前列；2022年第2季度，各级各部门应对处置率达89.7%，有效协调解决因疫情等原因造成的奥司他韦、尼可刹米等40多种药品短缺问题，切实保障临床用药需求。全区没有出现大范围、长期性药品短缺情况。

三是规范有序开展药品使用监测及临床综合评价工作。每年按要求对医疗机构基本药物的品种配备、使用数量、采购价格、供应配送等开展重点监测，监测范围覆盖了全区二、三级公立医疗机构及80%以上的政府办基层医疗卫生机构；在药品临床综合评价方面，建立自治区药品临床综合评价中心，组建专家库及专家委员会，遴选了10个评价主题及基地，将为临床合理用药、用药目录调整、完善政策等提供客观依据。

下一步，我委将继续采取有力措施，加大国家基本药物制度贯彻实施力度，积极配合推动集采药品落地等工作，更好满足群众用药需求，增强就医用药获得感。谢谢。

覃素媛：

感谢王海涛先生的回答，由于时间关系，答记者问到此结束。如果记者朋友还有其他问题需要了解，请会后与足彩胜负彩宣传处沟通采访。接下来，我们还将继续围绕“奋进新征程?健康广西这十年”举办系列新闻发布会，欢迎大家继续关注。

今天的新闻发布会到此结束。谢谢大家！